■脳バンク登録に関する同意書テンプレート(ブレインバンク)■(http://www.fmu-bb.jp/seizen.htm)
この同意書サンプル・様式の特徴:
精神疾患の病因や病態の研究を行っている「ブレインバンク」のサイトに、「精神疾患死後脳バンク」へ登録を行う際の同意書サンプルが紹介されており、右クリックでGif形式ダウンロードも可能です。
■個人情報の取り扱いについての同意書様式■(http://www.hirayama.info/recruitment_P.html)
この同意書サンプル・様式の特徴:
株式会社平山印刷のサイトから、求人募集に応募する際の個人情報の取り扱いについての同意書様式がPDF形式でダウンロードできます。
同意書の項目には、「個人情報の利用目的」・「個人情報の第三者への開示・提供」・「外部業者に対する個人情報の委託」・「個人情報提供の任意性と提供サービスの範囲」・「応募者からの個人情報の開示・訂正・利用停止などへの対応」・「個人情報の保護と管理者」などが含まれており、個人情報を取り扱う際の同意書作成用の文例として大いに参考になります。
■母体保護法に基づく手術の同意書書式■(http://plaza.harmonix.ne.jp/~hiraike/pc/doi.html)
この同意書サンプル・様式の特徴:
愛育産婦人科のサイトから、母体保護法に基づく人工妊娠中絶の同意書がPDF形式でダウンロードできます。
ちなみに、同意書の文例は、「術前・術後の注意事項を守り手術経過について苦情を申し立てない」といった文章で構成されています。
■施術を受ける際の同意書様式(静龍鍼灸院)■(http://seiryuharikyu.fc2web.com/hoken.html)
この同意書サンプル・様式の特徴:
「静龍鍼灸院」のホームページの「保険治療」のコーナーから、保険の対象になる施術を受ける際に提出する同意書様式が、PDF形式でダウンロードできます。
同意書雛形には、鍼灸治療のものとマッサージのものとが用意されており、かかりつけの医師に記入してもらうようになっています。
また、同意書の記入例も、同じくPDFファイルとしてダウンロード可能です。
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同意書の雛形・テンプレート情報(「自動車売買に関する同意書見本」など5サイト)
■自動車売買に関する同意書見本(車検と車の手続き案内センター)■(http://annai-center.com/documents/doui.php)
この同意書サンプル・様式の特徴:
自動車の手続きで使う同意書の書き方・記入例などを紹介している「車検と車の手続き案内センター」のサイトから、未成年が自動車の売買などを行う際に保護者が記入する同意書書式が、PDF形式でダウンロードできます。
同意書の記入例も同様にダウンロード可能で、同意書の注意事項や豆知識なども紹介されています。
■調査結果に関する確認同意書書式■(http://www.kazuya-akita.com/)
この同意書サンプル・様式の特徴:
「探偵興信所カズヤ」のホームページに、依頼調査を違法行為に用いない旨を示す「調査結果に関する確認同意書」があり、Jpeg形式で保存することができます。
■臨地実習同意書サンプル■(http://www.mhlw.go.jp/shingi/2003/03/s0317-5c.html)
この同意書サンプル・様式の特徴:
看護学校の学生が臨地実習を行うにあたり、受け持ちとなる患者が臨地実習に同意する際に提出する同意書様式と、個別技術用の同意書の文例が紹介されています。
同意書書式の署名欄には、患者書名欄の他に、代理同意人の署名欄も含まれています。
■外来受診の同意書様式(がん情報 相談支援センター)■(http://www.tcc.pref.tochigi.lg.jp/jss/opinion/02.html)
この同意書サンプル・様式の特徴:
がん情報相談支援センターのサイトから、がん患者が県立がんセンター病院長に提出する、家族のセカンドオピニオン外来受診の同意書様式がPDF形式でダウンロードできます。
■セカンドオピニオンに関する同意書テンプレート(岡山大学病院)■(http://www.okayama-u.ac.jp/user/hos/secondopinion/secondopinion.html)
この同意書サンプル・様式の特徴:
家族が担当医師のセカンドオピニオンを受診することへの患者本人による同意書見本(岡山大学病院作成)が、PDFファイルとしてダウンロードできます。
同意書文例では、説明の際に受け取った資料を第三者へ公開したり、相談内容を録音したりしないことが約束されており、患者本人と患者親権者の署名欄が設けられています。
この同意書サンプル・様式の特徴:
自動車の手続きで使う同意書の書き方・記入例などを紹介している「車検と車の手続き案内センター」のサイトから、未成年が自動車の売買などを行う際に保護者が記入する同意書書式が、PDF形式でダウンロードできます。
同意書の記入例も同様にダウンロード可能で、同意書の注意事項や豆知識なども紹介されています。
■調査結果に関する確認同意書書式■(http://www.kazuya-akita.com/)
この同意書サンプル・様式の特徴:
「探偵興信所カズヤ」のホームページに、依頼調査を違法行為に用いない旨を示す「調査結果に関する確認同意書」があり、Jpeg形式で保存することができます。
■臨地実習同意書サンプル■(http://www.mhlw.go.jp/shingi/2003/03/s0317-5c.html)
この同意書サンプル・様式の特徴:
看護学校の学生が臨地実習を行うにあたり、受け持ちとなる患者が臨地実習に同意する際に提出する同意書様式と、個別技術用の同意書の文例が紹介されています。
同意書書式の署名欄には、患者書名欄の他に、代理同意人の署名欄も含まれています。
■外来受診の同意書様式(がん情報 相談支援センター)■(http://www.tcc.pref.tochigi.lg.jp/jss/opinion/02.html)
この同意書サンプル・様式の特徴:
がん情報相談支援センターのサイトから、がん患者が県立がんセンター病院長に提出する、家族のセカンドオピニオン外来受診の同意書様式がPDF形式でダウンロードできます。
■セカンドオピニオンに関する同意書テンプレート(岡山大学病院)■(http://www.okayama-u.ac.jp/user/hos/secondopinion/secondopinion.html)
この同意書サンプル・様式の特徴:
家族が担当医師のセカンドオピニオンを受診することへの患者本人による同意書見本(岡山大学病院作成)が、PDFファイルとしてダウンロードできます。
同意書文例では、説明の際に受け取った資料を第三者へ公開したり、相談内容を録音したりしないことが約束されており、患者本人と患者親権者の署名欄が設けられています。
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